Berichte schreiben ist kein Lieblingsfach
Kaum ein:e Therapeut:in hat in der Ausbildung gelernt, gute Berichte zu schreiben. Die meisten lernen es „by doing” - und machen dabei Fehler, die sich mit etwas Wissen leicht vermeiden lassen. Gutachter:innen sehen diese Fehler immer wieder und bewerten sie entsprechend. Hier sind die fünf häufigsten.
1. Zu viel Anamnese, zu wenig Psychodynamik
Der klassische Fehler: Drei Seiten Lebensgeschichte, aber die psychodynamische oder verhaltenstherapeutische Herleitung bleibt dünn. Gutachter:innen wollen verstehen, warum die Patient:in krank geworden ist - nicht nur, was in ihrem Leben passiert ist.
Die Anamnese liefert die Fakten. Die Psychodynamik (oder bei VT: die Verhaltensanalyse) liefert die Erklärung. Ein guter Bericht macht die Verbindung zwischen beidem explizit: „Die frühe Bindungsunsicherheit (Anamnese) führte zu einem Muster der Selbstentwertung in Beziehungen (Psychodynamik), das sich in der aktuellen Partnerschaftskrise manifestiert (aktuelle Symptomatik).”
Faustregel: Die Anamnese sollte nicht länger sein als die Psychodynamik/Verhaltensanalyse.
2. Copy-Paste aus dem Lehrbuch
Gutachter:innen erkennen sofort, wenn Formulierungen aus Standardwerken oder Vorlagen übernommen werden, ohne sie auf den konkreten Fall anzupassen. Generische Beschreibungen wie „dysfunktionale Kognitionen” oder „narzisstische Selbstwertregulationsstörung” ohne konkreten Bezug zur Patient:in überzeugen niemanden.
Besser: Beschreibe das Muster der konkreten Person. Statt „dysfunktionale Kognitionen” zum Beispiel: „Die Patientin ist überzeugt, dass jeder Fehler bei der Arbeit dazu führen wird, dass sie entlassen wird, obwohl sie seit acht Jahren gute Beurteilungen erhält.”
3. Therapieziele zu vage formuliert
„Verbesserung der Affektregulation” klingt fachlich, ist aber als Therapieziel zu unkonkret. Gutachter:innen wollen wissen: Woran merkst Du, dass das Therapieziel erreicht ist? Was wird die Patient:in konkret anders machen können?
Besser: „Die Patientin soll lernen, aufkommende Wut wahrzunehmen und zu benennen, bevor sie in Vermeidung geht. Konkret: Sie soll in Konfliktsituationen am Arbeitsplatz ihre Position vertreten können, statt sich krankzumelden.”
Faustregel: Gute Therapieziele sind so konkret, dass ein:e außenstehende:r Beobachter:in feststellen könnte, ob sie erreicht wurden.
4. Diagnoseherleitung fehlt
Die ICD-Diagnose steht im Bericht, aber es wird nicht nachvollziehbar hergeleitet, wie Du zu dieser Diagnose gekommen bist. Das ist besonders bei differenzialdiagnostisch anspruchsvollen Fällen problematisch.
Die Gutachterin oder der Gutachter muss Deine diagnostische Einschätzung anhand der beschriebenen Symptomatik nachvollziehen können. Das bedeutet: Symptome benennen, Dauer und Schweregrad einordnen, und erklären, warum Du Dich für diese Diagnose und gegen mögliche Alternativen entschieden hast.
Tipp: Geh die diagnostischen Kriterien durch und zeige auf, welche erfüllt sind. Das muss kein Lehrbuchtext sein - ein bis zwei Sätze pro Kriterium reichen.
5. Kein roter Faden
Anamnese, Diagnose, Psychodynamik und Therapieplanung sollten ineinandergreifen wie Zahnräder. Wenn in der Anamnese ein frühes Trauma beschrieben wird, muss sich das in der Psychodynamik und den Therapiezielen wiederfinden. Ein guter Bericht erzählt eine schlüssige Geschichte - nicht eine Sammlung loser Textbausteine.
Prüf-Trick: Lies Deinen fertigen Bericht einmal nur die Überschriften und jeweils den ersten Satz jedes Abschnitts. Ergibt sich eine logische Kette? Wenn nicht, fehlt der rote Faden.
Bonus-Tipp: KI als Unterstützung nutzen
KI Software kann beim Vermeiden dieser Fehler helfen. Nicht, weil sie den perfekten Bericht schreibt - sondern weil sie Dich durch eine klare Struktur führt und sicherstellt, dass kein Abschnitt vergessen wird. Der generierte Entwurf ist Dein Startpunkt, den Du fachlich prüfst und mit Deinem klinischen Wissen anreicherst.